Test Coombs direct, sau Test antiglobulinic direct
Descriere
Demonstrarea prezentei de imunoglobuline sau a complementului pe suprafata hematiilor sustine diagnosticul de distructie eritrocitara mediata imun. Exista doua clase majore de anticorpi care reactioneaza cu eritrocitele. Anticorpii completi sau salini aglutineaza eritrocitele suspendate in solutie salina; acestia sunt de obicei de tip IgM (cel mai bun exemplu de aglutinare salina la temperatura camerei este cea utilizata in grupajul ABO). In vivo anticorpii IgM fixeaza complementul si produc hemoliza imediata intravasculara. Anticorpii care nu reactioneaza vizibil in mediu salin si produc reactii de aglutinare numai prin utilizarea de tehnici speciale sunt numiti aglutinine incomplete si sunt de obicei de tip IgG (cel mai bun exemplu sunt anticorpii anti-Rh, care, daca sunt prezenti in serul primitorului de sange incompatibil, produc o reactie hemolitica transfuzionala intarziata, extravasculara). Pentru a certifica faptul ca hematiile unui pacient sunt invelite (sensibilizate) cu imunoglobulin Citeste mai multPentru a utiliza ghidul de interpretare al analizelor trebuie sa urmati pasii de mai jos.
- Selectati optiunea barbat / femei / copil in functie de persoana care a efectuat analiza;
- Introduceti valoarea din buletinul de analize in prima casuta;
- Selectati unitatea de masura a acesteia din a doua casuta (acolo unde este cazul);
- Apasati butonul "Interpreteaza" pentru a interpreta analiza
Recomandari
Recomandari pentru determinarea Testului Coombs direct:
- investigarea reactiilor transfuzionale acute sau intarziate (demonstrarea fixarii pe suprafata eritrocitelor de la donator a aloanticorpilor prezenti in serul pacientului);
- suspiciune de hemoliza autoimuna;
- boala hemolitica a nou-nascutului;
- hemoliza imuna indusa de medicamente;
- atunci cand martorul auto efectuat in cadrul grupajului sanguin, screening-ului prezentei de aloanticorpi si testelor de compatibilitate este pozitiv.
Pregatire pacient
Nu este necesara o pregatire prealabila.Metoda
Se foloseste metoda de hemaglutinare pe lama. NOTA: in laboratoarele Synevo se efectueaza testul Coombs cu antiglobulina umana polispecificaPentru cadre medicale
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer cu K3-EDTA.
Cantitate recoltata - cat permite vacuumul.
Prelucrare necesara dupa recoltare - o parte din eritrocite se spala de trei-patru ori cu solutie salina normala, urmata de prepararea unei suspensii eritrocitare in ser fiziologic steril 5 %.
Cauze de respingere a probei - specimen coagulat.
Stabilitate proba - testul se efectueaza imediat, daca acest lucru nu este posibil, proba se pastreaza 48 ore la 2-8o C.
Limite si interferente
In cazul obtinerii unui rezultat pozitiv trebuie luate in considerare urmatoarele posibilitati:
- profilaxie antepartum la mama cu imunoglobuline anti-D;
- prezenta de autoanticorpi la cald benigni, fara actiune hemolitica;
- modificari ale membranei eritrocitare induse de medicamente (ex.: cefalosporine) cu adsorbtia nespecifica de proteine;
- adsorbtia nespecifica de globuline asociata cu hipergamaglobulinemia sau paraproteinemia;
- activarea in vitro a complementului de catre autoanticorpi la rece benigni (ca de exemplu in sangele coagulat dupa racire);
- poliaglutinare, daca sunt expuse criptoantigene (T), iar reactivul este contaminat cu anti-T.
