Proteina C plasmatica (sange)
Descriere
Proteina C este o glicoproteina sintetizata in ficat (printr-un mecanism dependent de vitamina K), care circula in plasma si are rol in prevenirea trombozelor. Functia sa de anticoagulant se exercita prin inactivarea factorilor V si VIII. De asemenea, actioneaza ca un agent profibrinolitic. Proteina C este activata de trombina; rata de activare este accelerata prin formarea unui complex intre trombina si trombomodulinul celulei endoteliale. Proteina C activata degradeaza factorii Va si VIIIa printr-un clivaj proteolitic selectiv, conducand la reducerea activitatii procoagulante a plasmei. Pentru inactivarea factorilor de coagulare este necesara prezenta unui cofactor-proteina S- alaturi de ionii de calciu si o suprafata membranara fosfolipidica. Proteina C activata este neutralizata de un inhibitor specific, de alfa2-antiplasmina si alfa2-macroglobulina. Incidenta deficitului de proteina C in populatia generala este de aproximativ 0.2 %. Deficitul de proteina C poate fi ereditar sau dobandit; in cazul deficitului ereditar severitatea manifestarilor clinice este dependenta de statusul homo/heterozigot. Astfel, deficitul heterozigot se asociaza cu episoade de tromboza venoasa profunda, complicate sau nu cu embolie pulmonara, survenite la pacienti tineri. Deficitul homozigot se manifesta imediat dupa nastere, prin fenomene tromboembolice masive si potential fatale (purpura fulminans neonatala). Pe baza teste Citeste mai multPentru a utiliza ghidul de interpretare al analizelor trebuie sa urmati pasii de mai jos.
- Selectati optiunea barbat / femei / copil in functie de persoana care a efectuat analiza;
- Introduceti valoarea din buletinul de analize in prima casuta;
- Selectati unitatea de masura a acesteia din a doua casuta (acolo unde este cazul);
- Apasati butonul "Interpreteaza" pentru a interpreta analiza
Recomandari
Recomandari pentru determinarea proteinei C:
- investigarea unor complicatii tromboembolice neexplicabile, in special la pacienti < 50 ani si cu istoric familial pozitiv de evenimente trombotice;
- inaintea administrarii contraceptivelor orale la paciente cu episoade trombotice in antecedente sau cu istoric familial pozitiv.
Pregatire pacient
Se recolteaza a jeun; daca pacientul se afla sub terapie cu anticoagulante orale, acestea vor fi intrerupte cu 2 saptamani inaintea recoltarii; de asemenea, tratamentul cu heparina va fi intrerupt cu 2 zile inaintea recoltarii.Metoda
Se foloseste metoda cromogena (test de activitate); pentru activarea directa a proteinei C din plasma se foloseste un extract de venin de sarpe (Agkistrodon contortrix contortrix).Pentru cadre medicale
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105 M (1/9) (capac bleu/verde).
Cantitatea recoltata - cat permite vacuumul.
Cauze de respingere a probei: specimen hemolizat, specimen coagulat, vacutainer care nu este plin, specimen contaminat cu heparina.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa plasma prin centrifugare si se lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil, plasma se poate stoca la -20o C.
Stabilitate proba - plasma separata este stabila 4 ore la 18-25° C; 1 luna la -20° C; se va evita decongelarea/recongelarea.
Limite si interferente
Sarcina, folosirea contraceptivelor orale, statusul postoperator si dozele mari de heparina se pot asocia de asemenea cu o reducere a activitatii proteinei C.
PIVKA -proteine induse de antagonistii de vitamina K- care apar in plasma pacientilor tratati cu anticoagulante orale pot interfera cu testul, conducand la o supraestimare a activitatii proteinei C. Pe de alta parte, prezenta aprotininei in plasma testata poate determina o subestimare a activitatii proteinei C.
