D-dimeri (sange)
Descriere
In cursul procesului de degradare a cheagului de fibrina sub influenta plasminei sunt generate fragmente ce contin D-dimeri. D-dimerii sunt astfel considerati un marker al starii de hipercoagulabilitate si al fibrinolizei endogene, niveluri crescute fiind inregistrate la pacientii afectati de tromboze. 1. Testul are valoare predictiva negativa pentru tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare si tromboembolismul pulmonar in sensul ca obtinerea unui rezultat negativ la pacientii suspectati de aceste afectiuni exclude prezenta acestora intr-un procent de 85-91 %. La pacientii din ambulator acest test constituie un instrument suplimentar, inclus in majoritatea algoritmelor, pentru excluderea diagnosticului de tromboza venoasa profunda. O mentiune speciala trebuie facuta cu privire la utilitatea marker-lui in timpul sarcinii. Nivelurile plasmatice ale D-dimerilor cresc progresiv in cursul sarcinii si au o valoare predictiva slaba in excluderea diagnosticului de tromboza venoasa profunda dupa 20 saptamani de gestatie. In cursul travaliului D-dimerii cresc de obicei foarte mult, dupa care scad rapid la 3 zile post-partum si revin lent la valorile normale dupa aproximativ 4 saptamani. Incepand din acest moment testul isi recapata utilitatea sa. 2. D-dimerii constituie un marker sensibil pentru coagularea intravasculara diseminata (CID), fiind recomandati pentru confirmarea/ infirmarea unei suspiciuni de diagnostic, estimarea riscului potential la pacientii cu CID existent cat si pentru monitorizarea terapiei initiate. 3. Determinarea D-dimerilor reprezinta o analiza utila i Citeste mai multPentru a utiliza ghidul de interpretare al analizelor trebuie sa urmati pasii de mai jos.
- Selectati optiunea barbat / femei / copil in functie de persoana care a efectuat analiza;
- Introduceti valoarea din buletinul de analize in prima casuta;
- Selectati unitatea de masura a acesteia din a doua casuta (acolo unde este cazul);
- Apasati butonul "Interpreteaza" pentru a interpreta analiza
Recomandari
Recomandari pentru determinarea D-dimerilor:
- suspiciunea unor afectiuni trombembolice;
- monitorizarea tratamentului trombolitic.
Pregatire pacient
Se recolteaza - a jeun; daca pacientul se afla sub terapie cu anticoagulante orale, acestea vor fi intrerupte cu 2 saptamani inaintea recoltarii; de asemenea, tratamentul cu heparina va fi intrerupt cu 2 zile inaintea recoltarii.Metoda
Se foloseste metoda latex-aglutinare.Pentru cadre medicale
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105 M (1/9), capac bleu/verde.
Cantitatea recoltata - cat permite vacuumul.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa plasma prin centrifugare si se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, plasma se poate stoca la -20o C.
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, specimen coagulat, vacutainer care nu este plin, specimen care nu a sosit la laborator in maxim 4 ore de la recoltare, specimen contaminat cu heparina.
Stabilitate proba - plasma este stabila 8 ore la 18-25o C; 1 luna la -20o C; se va evita decongelarea/recongelarea.
Limite si interferente
Valori crescute de D-D pot fi intalnite in sarcina normala, terapia cu estrogeni, contraceptive orale, la persoane varstnice, dupa traumatisme si stres postoperator.
Concentratia de D-D creste in paralel cu cresterea markerului CA-125 pentru cancerul ovarian.
Prezenta factorului reumatoid poate interfera cu determinarea DD si produce rezultate fals pozitive.
Un nivel plasmatic al fibrinogenului >900 mg/dL poate conduce la o supraestimare a concentratiei de D-dimeri.
