Testele auditive pot fi efectuate in laboratoare specializate, de catre un specialist
(audiologist) sau in cabinetul medical de la scoala sau de la locul de munca,
de catre o asistenta medicala, un psiholog, logoped sau de catre un tehnician.
Testele auditive evalueaza pierderea auzului.
Testul cuvintelor soptite
In testul cuvintelor soptite, medicul va cere pacientului sa-si acopere una din
urechi cu degetul. Apoi acesta se va pozitiona, intai la 30 de cm, apoi la 60
de cm in spatele pacientului si va sopti o serie de cuvinte. Pacientul trebuie
sa repete cuvintele pe care le aude. Daca acesta nu percepe cuvintele la o soptire
usoara, medicul va rosti cuvintele din ce in ce mai tare, pana cand pacientul
le va putea auzi. Fiecare ureche va fi testata separat.
Audiograma cu ton pur
Audiograma cu ton pur utilizeaza un aparat denumit audiometru, ce ruleaza o serie
de tonuri prin intermediul unor casti. Aceste tonuri variaza ca nivel (frecventa,
masurata in Hertzi) si putere (intensitate, masurata in decibeli). Medicul va
controla volumul tonului, reducand puterea pana cand nu mai este auzit de catre
pacient. Apoi va mari din nou puterea tonului, pana cand acesta va putea auzi
din nou. Pacientul va trebui sa semnalizeze prin ridicarea mainii sau prin apasarea
unui buton, de fiecare data cand aude un ton, chiar si atunci cand acesta este
foarte vag. Medicul va repeta de cateva ori aceasta operatiune, folosind un ton
cu o frecventa din ce in ce mai mare. Fiecare ureche este testata separat. Apoi
castile vor fi indepartate, iar pe osul din spatele urechii va fi plasat un dispozitiv
ce vibreaza. Pacientul va trebui sa semnalizeze de fiecare data cand aude un ton.
Testul diapazonului
Diapazonul este un dispozitiv metalic, in forma de furculita, ce produce un ton
atunci cand vibreaza. Medicul va lovi diapazonul pentru a-l face sa vibreze si
sa emita, astfel, un ton. Acest test stabileste cat de bine circula sunetele prin
ureche. In functie de cat de bine aude pacientul sunetele, medicul va stabilii
daca exista o problema a nervilor sau de conducere a sunetelor catre nervi.
Testul de receptie a vorbirii si de recunoastere a cuvintelor
Testul de receptie a vorbirii si de recunoastere a cuvintelor, masoara abilitatea
de a auzi si de a intelege o conversatie normala. In aceste teste, pacientul este
rugat sa repete o serie de cuvinte simple, spuse la grade diferite de putere.
Se mai poate efectua un test ce determina capacitatea pacientului de a repeta
o serie de cuvinte familiare, alcatuite din doua silabe. Acest test face diferenta
intre hipoacuzia de conducere si cea neurosenzoriala.
Evaluarea emisiei otoacustice
Testul emisiei otoacustice este folosit deseori pentru screeningul hipoacuziei
la nou-nascuti. Acesta este efectuat prin plasarea unui microfon mic in canalul
auditiv extern al copilului. Sunetele sunt introduse apoi printr-o sonda mica
si flexibila in urechea copilului. Microfonul detecteaza raspunsul urechii interne
la sunete. Aceasta investigatie nu face, insa, diferenta intre hipoacuzia de conducere
si ce neurosenzoriala.
Audiograma cu potentiale evocate
Pentru audiograma cu potentiale evocate sunt plasati niste electrozi la nivelul
pielii capului si pe fiecare lob al urechii. Prin intermediul unor casti, sunt
trimise zgomote asemanatoare unor clicuri si este inregistrat raspunsul. Aceasta
investigatie diagnosticheaza hipoacuzia neurosenzoriala.
De retinut!
In mod normal, aceste testari nu implica nici un disconfort.
Testul auditiv (audiometria) face parte din examinarea urechii si evalueaza capacitatea
unei persoane de a auzi, prin masurarea abilitatii sunetelor de a ajunge la creier.Sunetele sunt, de fapt, vibratii aflate in mediul inconjurator, de frecvente
si intensitati diferite; aerul din canalele si oasele de la nivelul urechii si
a craniului, ajuta aceste vibratii sa parcurga drumul dintre ureche si creier,
unde sunt "auzite". Testele auditive determina prezenta hipoacuziei (scaderea
capacitatii de a auzi), cat de severa este si care este cauza aparitiei acesteia.
Testele auditive ajuta la determinarea felului de hipoacuzie, prin masurarea capacitatii
sunetelor de a ajunge in urechea interna prin canalul auditiv (aerul - conduce
sunetele) si de a se transmite prin intermediul oaselor (oasele – conducatoare
de sunete). Majoritatea testelor auditive cer pacientului sa raspunda la o serie
de cuvinte spuse pe tonalitati diferite, dar sunt si teste auditive ce nu necesita
raspuns.
Factorii ce pot influenta acuratetea sau rezultatul testului sunt:
- imposibilitatea de a coopera, urma intructiunile sau de a intelege suficient
de bine limbajul, pentru a raspunde in timpul testelor; este dificila efectuarea
testelor auditive la copiii mici sau la adultii care au inabilitati fizice sau
mentale
- probleme ale aparaturii, precum casti sparte sau care nu se potrivesc, un
audiometru necalibrat sau prezenta zgomotului de fond
- dificultate de a vorbi sau de a intelege limbajul celui care efectueaza testarea
- viroza respiratorie sau o infectie a urechii recenta
- pacientul a stat in ultimele 16 ore in zgomot puternic.
Testele auditive sunt efectuate pentru:
- screeningul sugarilor si copiilor pentru probleme auditive ce pot interfera
cu abilitatea acestora de a invata, vorbi sau de a intelege limbajul
- screeningul copiilor si adolescentilor pentru a evidentia o posibila pierdere
a auzului; auzul ar trebui verificat la fiecare vizita la medic; la copii, un
auz normal este important pentru o dezvoltare corespunzatoare a vorbirii; o parte
din problemele de vorbire, invatare sau de comportament ale copiilor, sunt determinate
de tulburari ale auzului; Academia Americana de Pediatrie recomanda efectuarea
unui test auditiv la varstele de 4, 12, 15 si 18 ani
- ca parte a examinarii fizice de rutina; in general, daca nu se suspecteaza
o hipoacuzie, este suficient numai testul in care se soptesc cuvintele
- a evalua o posibila pierderea a auzului la o persoana ce a observat o problema
persistenta auditiva, la una sau la ambele urechi, sau care are dificultati de
a intelege cuvintele dintr-o conversatie
- screeningul problemelor auditive al adultilor: deseori, este diagnosticata
gresit o diminuare a capacitatii mentale la varstnici datorita hipoacuziei (de
exemplu, daca o persoana pare sa nu asculte sau sa raspunda la o conversatie)
- screeningul persoanelor ce sunt supuse in mod repetat la zgomote intense sau
care iau anumite antibiotice, precum gentamicina
- determinarea tipului si gravitatii hipoacuziei (conductiva, neurosenzoriala
sau ambele):
- in hipoacuzia conductiva, transmiterea sunetelor (conducerea) este blocata
si nu poate trece spre urechea interna
- in hipoacuzia neurosenzoriala, sunetele ajung la nivelul urechii interne, dar
o problema a nervilor auditivi sau, mai rar, a creierului, impiedica auzul.
Inainte de a incepe un test auditiv, medicul va verifica daca exista si va indeparta
cerumenul (ceara) din canalul auditiv; acesta poate interfera cu abilitatea de
a auzi tonuri si cuvinte in timpul testarii.In testul in care pacientul poarta
casti, acesta va trebui sa-si indeparteze ochelarii, cerceii sau agrafele pentru
par, deoarece impiedica pozitionarea corecta a acestora. Medicul va apasa pe urechi,
pentru a determina daca presiunea exercitata de casti pe urechea externa determina
inchiderea canalului auditiv. In acest caz, se va plasa, inainte de testare, un
tub subtire de plastic care va mentine canalul auditiv deschis.Daca pacientul
poarta o proteza auditiva, aceasta va trebui indepartata inainte de testare. Inainte
de efectuarea testului cu potentiale evocate auditive, urechea trebuie spalata.
Pot fi folosite si alte teste pentru a evalua auzul. Acestea includ:
Acesta este un test ce dureaza 2 – 3 minute si masoara cat de bine retransmite
urechea medie sunetele. Varful unui mic instrument este introdus in canalul auditiv,
care este apoi sigilat. Sunetele si aerul sub presiune sunt dirijate apoi spre
timpan. Testul nu este dureros, dar poate determina aparitia unei senzatii de
usoara presiune la nivelul urechii sau se poate auzi un ton.
Teste vestibulare
Aceste teste deceleaza problemele urechii interne legate de echilibru si coordonare.
In timpul acestor teste pacientul trebuie sa-si mentina echilibrul si coordonarea
in timp ce isi misca bratele si picioarele in anumite moduri, stand pe un singur
picior, pe calcaie, pe varfuri sau efectueaza alte manevre cu ochii inchisi sau
deschisi. In timpul acestor teste medicul va proteja pacientul pentru ca acesta
sa nu cada.
Pacientul ar trebui sa apeleze la medic daca:
- a fost expus recent la un sunet puternic, care a determinat durere sau la un
zgomot ce a dus la aparitia acufenelor (zgomote in urechi); inainte de efectuarea
unui test auditiv trebuie evitate zgomotele puternice pentru aproximativ 16 ore
- ia sau a luat antibiotice ce pot determina afectarea auzului, precum gentamicina
- are probleme in a auzi o conversatie normala sau a observat alte semne caracteristice
hipoacuziei
- a avut recent o viroza respiratorie sau o infectie a urechii.
Testele auditive sunt parte integranta a examinarii urechii si evalueaza capacitatea
unei persoane de a auzi.
|
Normal |
- pacientul aude cuvintele soptite
- aude la fel in ambele urechi tonurile
- poate sa repete 90% pana la 95% din cuvintele spuse la testul de recunoastere
- microfonul detecteaza emisiile urechii interne la testul emisiilor otoacustice
- audiograma potentialelor evocate arata o functie normala a nervilor auditivi |
|
Anormal |
- nu poate auzi cuvintele soptite, sau le poate auzi numai cu o ureche
- aude in mod diferit tonurile in cele doua urechi
- poate auzi numai anumite sunete, la un numar crescut de decibeli
- poate auzi sunetele, dar nu poate intelege cuvintele
- nu sunt detectate emisii din urechea interna in testul emisiilor otoacustice
- audiograma potentialelor evocate arata ca nervii auditivi nu functioneaza
normal. |
Sunetul este descris in functie de frecventa si intensitate. Limita auzului este
data de cat de tare trebuie sa fie un sunet de o anumita frecventa, pentru a fi
auzit.
Frecventa sau nivelul, (indiferent daca sunetul este jos sau inalt) este masurata
in vibratii pe secunda sau hertzi (Hz). Urechea umana poate auzi in mod normal
frecvente de la foarte joase, in jurul a 16 Hz, pana la foarte inalte, in jur
de 20 000 Hz. Frecventa unei conversatii normale ce se desfasoara intr-un loc
linistit, se intinde pe o plaja de la 500 Hz la 2000 Hz.
Intensitatea, sau puterea, este masurata in decibeli (dB). Intervalul normal
(limita inferioara) al auzului este intre 0 si 25 dB. In cazul copiilor, intervalul
normal minim este intre 0 si 15 dB. Un rezultat normal arata ca auzul ambelor
urechi se incadreaza in aceste intervale.
Tabelul de mai jos arata legatura dintre cat de puternic trebuie sa fie un sunet
pentru a fi auzit si gradul hipoacuziei la adulti:
|
Limita auzului in decibeli |
Gradul de severitate al hipoacuziei |
Capacitatea de a auzi limbajul |
|
0–25 dB |
Nici unul |
Fara dificultate |
|
26–40 dB |
Usor |
Dificultate la un discurs care se aude vag sau de la distanta |
|
41–55 dB |
Moderat |
Dificultate de a auzi o conversatie |
|
56–70 dB |
Moderat-sever |
Discursul trebuie sa fie tare; dificultate de a auzi conversatia intr-un grup |
|
71–90 dB |
Sever |
Dificultatea de a auzi un discurs vorbit tare; intelege numai cuvintele tipate
sau amplificate |
|
91+ dB |
Profund |
Poate sa nu inteleaga un discurs amplificat. |
|
Stiri asociate:
Vertijul (vertigo)
Reprezinta o falsa senzatie (iluzie) de miscare a corpului sau a
mediului inconjurator. in starile presincopale senzatia de miscare este
absenta. Vertijul poate aa origine periferica (stibulara) sau..
Tinnitus
Tinnitus-ul (din latinul tinnire - a suna) consta in perceperea
auditiva a unor \"tiuituri\" sau \"bazaieli\". Aproape toti dintre noi
am avut tinnitus, dar numai 0,5-2% din populatie este ser afect..
Surditatea la adulti
Spre deosebire de orbire, surditatea nu este un handicap cuantificabil;
orice reducere a acuitatii auditive poate fi considerata ca fiind
surditate. Ea creeaza un sentiment de frustrare atat celor a..
Revarsatele lichidiene ale urechii medii
Se diagnosticheaza fie prin aspectul otoscopic (observarea unui nivel
de lichid in spatele timpanului sau a vaselor sanguine pe membrana
timpanului) fie prin timpanometrie, care poate fi utilizata s..
Otalgia insotita de scurgeri auriculare (otoreea)
Furunculoza. Se datoreaza infectiei foliculilor pilosi (cu etiologie
stafilococica cel mai adesea) si apare in treimea externa a conductului
auditiv extern insotindu-se de o durere sera (accentuata..
Otalgiile
Cand cineva acuza dureri la nivelul urechii (otalgie), examinarea
trebuie sa includa atat urechea - pentru cauze locale (ex: otita
externa p.612, otita media p.612 sau mastoidita), cat si cauzele un..
Teste auditive
Cand eluezi surditatea, determina sediul leziunii, severitatea ei,
precum si cauza. Scopul examinarii este de a sili daca surditatea este
traila si daca este componenta a unui alt proces patologic (..
Examenul o.r.l.
Medicii care lucreaza in departamentele O.R.L. sunt usor de recunoscut
datorita oglinzilor concave prezute cu un orificiu central si pe care
ei le poarta pe frunte. Aceste oglinzi concentreaza lumin..
Surditatea in copilarie
Desi surditatea temporara datorata efuziunilor urechii medii si urechii
mucoase sunt o problema frecventa in copilarie, surditatea definitiva
este mult mai rar intalnita (la sugar are o incidenta de..
Examenul auditiv
Aparatul vestibular si analizatorii auditivi sunt in stransa legatura
atat anatomic. Cat si functional. Acesta este chiar motivul pentru care
tulburarile de echilibru apar in combinatie cu diverse..
Otita - o afectiune des intalnita la copii
De retinut: Este
putin probabil ca micutul tau sa aiba probleme cu auzul daca pana la
opt saptamani de viata reactioneaza la zgomote puternice produse in
vecinatate: tresare, clipeste, desc..
Audiometria
Orice investigatie a calitatii auzului incepe cu o
audiometrie tonala. Acest test simplu masoara pragul de auz pentru fiecare
frecventa a cimpului auditiv uman utilizat in mod obisnuit (..
Colesteatomul - timpanoplastia deschisa
1. Prima interventie chirurgicala:
Obiective:
-eliminarea colesteatomului
-plasarea lamei de silicon
-refacerea timpanului cu aponevroza temporala (invelisul muschiului
cu acelasi num..
Colesteatomul - timpanoplastia inchisa
1. Prima operatie: ablatia colesteatomului, reconstructia timpanului
Obiective:
indepartarea colesteatomului
refacerea timpanului cu aponevroza temporala sau pericondru-cartilaj de tragus
pl..
Implantul cohlear si surditatea la copil
Analizatorul auditiv la om este alcatuit din urechea externa, urechea medie si urechea interna:
Urechea externa si medie..
Otita medie
Otita medie reprezinta una dintre cele mai frecvente afectiuni la copii, cu o incidenta care descreste odata cu varsta.
Definitia termenilor si tablou clinic (simptome)
Termenul general de otita m..
Igiena urechilor si cateva adevaruri despre folosirea betisoarele de urechi
Urechea
externa la om este alcatuita din pavilionul urechii si conductul
auditiv extern (CAE). CAE este un canal osos spre interiorul capului,
cu capatul extern deschis si capatul intern inchis..
Audiograma
Audiograma
tonala este cu siguranta cea mai cunoscuta si mai raspandita
investigatie din domeniul audiologiei. Ea ofera o imagine sintetica
despre auzul urechii investigate, bazata pe inregis..
Impedansmetria
Impedansmetria
(masurarea compliantei acustice a membranei timpanice si lantului de
osisoare) este o tehnica obiectiva de culegere a informatiilor despre
integritatea membranei timpanice, volum..
Timpanograma
Timpanograma masoara volumul de aer din urechea medie
(spatele timpanului), deplasarile membranei timpanice in timpul
preluarii sunetelor din aer, rigiditatea timpanului si a lantului
elastic de os..
Otoemisiuni acustice (OAE)
Indicatiile OAE in practica medicala
- Identificarea hipoacuziei
- Screeningul nou-nascutului (identificarea celor cu auz normal sau anormal)
- Aprecierea integritatii auzului la sugar si copilul..
Potentiale evocate auditive precoce de trunchi cerebral
Potentialele
evocate auditive precoce de trunchi cerebral sunt folosite pentru a
determina integritatea sistemului auditiv si pentru a face deductii
asupra auzului. Un stimul acustic (de obice..
Diagnosticul hipoacuziei de transmisie la copil si adult
Abstract - Deafness represent a big part of the complains in the
otological practice in hospital or privat cabinets. The etiologies of the
hearing impairements are very various and the cor..
Dimensiunea hipoacuziei
Dimensiunea hipoacuziei Pierderea auzului este un fenomen care capata o
amploare din ce in ce mai mare in intreaga lume, in special din cauza
cresterii nivelului de poluare fonica la care este..
Hipoacuzia afecteaza doua milioane de romani
Hipoacuzia congenitala are o incidenta de unu-doua cazuri la 1000 de nasteri; cea secundara este mai frecventa, otita medie supurata afectand 10% din copiii sub sapte ani..In absenta unor pr..
Afectiunile urechilor
•
Otitele, cele mai frecvente afectiuni ale urechii, pot fi externe (cand
afecteaza conductul auditiv extern) sau medii (cand afecteaza urechea
medie). Otitele medii acute netratate corespu..
Contraindicatii implant cohlear
- Beneficiu in dezvoltarea limbajului cu proteza auditiva
- Copii cu surditate prelinguala care au peste 7 ani
- plasticitatea neurala (capacitatea sistemului nervos central de a fi
pro..
Implantul cohlear
• Implantul cohlear este
o proteza semi-implantabila chirurgical, un dispozitiv electronic care
prezinta o parte implantabila la nivelul mastoidei (componenta interna)
si o parte local..
Hipoacuzia
Hipoacuzia
sau surditatea inseamna scaderea acuitatii auditive. Pierderea totala a
auzului poarta numele de anacuzie sau cofoza. Clasificarea cea mai
importanta a hipoacuziilor se face..
Importanta auzului
Misterioase
sunt caile evolutiei! Si una dintre cele mai fascinante dintre ele are
de-a face cu felul in care evolutia se "razgandeste" din cand in cand,
cum anumite lucruri se dezvolta pentr..
Audiometria, o investigatie necesara sanatatii auditive
De vorba cu dl prof.univ.dr. Vasile Costinescu, seful Clinicii ORL din cadrul Spitalului "Sf.Spiridon" din Iasi
–
Domnule profesor, cu ce aparatura poate fi investigata calitatea
auzului..
Hipoacuzie neurosenzoriala ameliorata dupa tratament antihipertensiv
Hipoacuzie neurosenzoriala ameliorata dupa tratament antihipertensiv "“ caz clinic
Hipoacuzia
sau surditatea de perceptie este acel tip de scadere a acuitatii auditive cauzat
de afec..
Hipoacuzia - drama unei dizabilitati
Civilizatie
inseamna grija. Lumea civilizata a facut din grija fata de cei cu
dizabilitati nu o misiune nobila, ci o datorie. Datoria de a-i ajuta pe
cei mai putin norocosi sa traiasca o viata..
Pacientii cu migrena ar putea avea disfunctie cohleara
Conform unui studiu realizat in Turcia, la o universitate din
Ankara, de catre Dr. Bolay, se pare ca pacientii ce sufera de migrena
in mod curent aud mai mult decat oamenii fara aceasta afectiu..
Teste screening pentru nou-nascut
Un
test screening pentru nou-nascut va fi efectuat in prima lui saptamana
de viata, pentru a vedea daca are boli metabolice si o boala care
afecteaza glanda tiroida.
Ce sunt..
Teste screening si de diagnostic in timpul sarcinii
Pe
parcursul sarcinii se fac numeroase teste ce pot evidentia din timp
anumite probleme care pot duce la malformatii ale fatului sau la
punerea in..
