|
|
Teste alergologice
Testele alergologice consta in realizarea de teste cutanate sau sanguine pentru
a determina care substanta sau alergen este incriminata in declansarea reactiilor
alergice. Testele cutanate sunt de obicei realizate deoarece sunt rapide, exacte
si in general mai ieftine decat testele sanguine, dar poate fi folosit oricare
test.
O cantitate mica din alergenul incriminat este amplasat pe piele sau subcutanat
pentru a urmari daca se dezvolta o reactie alergica. Exista 3 tipuri de teste
cutanate:
- prick testul – acest test este realizat prin plasarea unei picaturi de solutie
care contine un posibil alergen pe piele si se efectueaza cateva gratari sau intepaturi
care permit solutiei sa patrunda in piele. Daca pe piele apare o roseata sau o
zona mai elevata pruriginoasa numita induratie inseamna ca persoana este alergica
la alergenul respectiv. Aceasta reprezinta o reactie pozitiva
- testul intradermic – in timpul testarii, o mica cantitate de solutie de alergen
este injectata intradermic. Testul intradermic poate fi realizat cand o substanta
nu declanseaza o reactie alergica la prick test, dar inca ramane valabila suspiciunea
alergiei in cazul persoanei testate. Testul intradermic este mai sensibil decat
prick testul dar este mai des pozitiv in randul persoanelor nealergice (rezultat
fals pozitiv)
- testul patch – pentru acest test solutia de alergen este plasata pe un plasture
care este aplicat pe piele timp de 24-72 de ore. Acest test este utilizat pentru
a depista alergia cutanata denumita si dermatita de contact.
Testele alergologice detecteaza in sange prezenta substantelor denumite anticorpi.
Testele sanguine nu sunt la fel de sensibile ca si testele cutanate dar sunt adesea
utilizate in cazul persoanelor care nu pot efectua teste cutanate. Cel mai obisnuit
tip de test sanguin este testul de radioimunoabsorbtie (RIA). Este folosit pentru
masurarea nivelului sanguin de anticorpi (denumiti imunoglobuline E sau Ig E)
pe care corpul le produce ca raspuns la alergenii specifici. Nivelul IgE este
deseori crescut la persoanele cu astm. Se utilizeaza pentru persoanele carora
nu li se indica testele cutanate, ca de exemplu persoanele care utilizeaza diferite
medicamente ca si antidepresivele, care reduc acuratetea testelor cutanate.
Alte teste de laborator, ca de exemplu testele de imunocaptare (ImmunoCAP, UniCAP
sau Pharmacia CAP) pot fi utilizate de catre medic pentru a furniza informatii
suplimentare.
Testele alergologice sunt efectuate pentru a depista substantele (alergenii)
care cauzeaza o reactie alergica.
Testele cutanate
Prick testul poate fi realizat de asemenea pentru:
- a identifica alergenii inhalatori (aerieni) ca de exemplu: semintele, tutunul,
praful, penele si parul de animale
- identificarea alergenilor alimentari (ca de exemplu ouale, laptele, alunele,
nucile, pestele, soia, graul sau stridiile)
- a determina daca o persoana este alergica la un medicament sau la venin de
insecte.
Testul sanguin
Un test sanguin al unei probe de sange poate fi realizat in schimbul unui test
prick daca o persoana:
- prezinta urticarie sau alta afectiune dermatologica, ca de exemplu eczema,
ceea ce face mai dificil de interpretat rezultatele testelor cutanate
- nu se poate opri administrarea de medicamente ca antihistaminice sau antidepresive
triciclice, care previn sau diminueaza reactia fata de o substanta, chiar daca
o persoana este alergica la acea substanta
- a prezentat o reactie alergica severa ( anafilaxie)
- a prezentat teste cutanate pozitive pentru multe alimente. Testele de radioimunoabsorbtie
(RIA) pot indentifica alimentele fata de care persoana este cea mai alergica.
Multe medicamente pot afecta rezultatul acestui test. Se recomanda sa se comunice
medicului toate medicamentele administrate, atat cele prescrise cat si cele neprescrise.
Ar putea fi necesara oprirea administrarii unor medicamente ca si antidepresivele
triciclice si antihistaminele ca si cetirizina ( Zyrtec), fexofenadina (Allegra)
si loratadina (Claritin) inainte de realizarea unui test alergologic cutanat.
Antidepresivele triciclice si medicamentele antihistaminice nu afecteaza rezultatele
testului de radioimunoabsorbtie. Totusi, ar trebui sa se evite realizarea unei
scintigrafii (osoase sau tiroidiene) cu o saptamana inainte de programarea unui
test RIA.
Sa nu se consume alcool si bauturi care contin cofeina inainte de efectuarea
unui test RIA. Ar trebui restrictionat consumul alimentar si lichidian inaintea
efectuarii unui test cutanat sau de radioimunoabsorbtie.
Sa se discute cu medicul despre orice motive de ingrijorare referitoare la necesitatea
efectuarii testului, despre riscuri, despre modul cum trebuie realizate sau despre
rezultatele indicate.
Medicul curant care realizeaza testul prick sau testul intradermic va:
- curata locul testat cu alcool (de obicei la nivelul spatelui sau pe antebrat)
- se plaseaza picaturi din alergenul testat pe piele la o distanta de 2,5-5cm
intre ele. Astfel se permite testarea mai multor substante in acelasi timp
- se inteapa pielea sub fiecare picatura cu un ac. Acul trece prin picatura si
permite unor alergeni sa penetreze pielea. Pentru testele intradermice, un ac
este folosit pentru injectarea solutiei de alergen in profunzimea pielii
- se verifica pielea dupa 12–15 minute pentru a observa rosirea, aparitia unei
zone elevate pruriginoase denumite induratie. Daca apare o induratie, inseamna
ca persoana testata este alergica la acel alergen (aceasta este denumita reactie
pozitiva).
Un test prick alternativ utilizeaza un dispozitiv cu 5-10 capete, care e introdus
intr-un recipient care contine alergen. Acest dispozitiv este pus in contact cu
pielea si se preseaza astfel incat toate capetele sa patrunda in piele in acelasi
timp.Daca testul prick este negativ se poate recurge la testul intradermic. Testul
prick este realizat in mod obisnuit primul, deoarece testul intradermic prezinta
un risc mai crescut de a declansa o reactie alergica grava.Efectuarea unui test
prick si a unui test intradermic dureaza mai putin de o ora.Un test cutanat care
utilizeaza plasturi foloseste doze mici din alergenul suspectat. Pentru acest
test:
- dozele de alergeni sunt plasate pe plasturi
- plasturii sunt aplicati pe piele (de obicei pe spate). Aceasta dureaza in mod
normal aproximativ 40 de minute, depinzand de numarul de plasturi folositi
- plasturii vor fi mentinuti pe piele pentru 24-72 de ore. Sa nu se faca dus
sau baie si sa nu se efectueze activitati care cauzeaza transpiratii excesive.
In aceasta situatie plasturii se pot desprinde si cadea de pe piele
- plasturii vor fi indepartati de catre medic si pielea va fi verificata daca
apar semnele unei reactii alergice.
Medicul atunci cand recolteaza mostra de sange va:
- strange o banda elastica in jurul bratului superior pentru a opri fluxul sanguin.
Aceasta face ca venele situate dedesubtul benzii sa se dilate, fiind mai usoara
punctia venei (introducerea unui ac in vena)
- cureta locul punctiei
- punctiona vena, fiind nevoie mai mult de un ac
- atasa un tub la nivelul acului pentru a-l umple cu sange
- indeparta banda de la nivelul bratului cand este suficient sange recoltat
- va aplica o presiune la nivelul punctiei si apoi un bandaj.
Mostra de sange va fi pusa intr-o hartie special tratata si va fi trimisa la
laborator pentru a determina daca sunt prezenti anticorpii alergenului testat.
Daca sunt detectati anticorpii specifici inseamna ca este prezenta alergia fata
de un anumit alergen.
Testul prick si testul intradermal pot produce o senzatie de intepare usoara
cand este prelevata fiecare proba.
Daca apare orice reactie alergica la unul dintre testele cutanate, ar putea fi
prezent pruritul, sensibilitatea si tumefierea zonei cutanate la nivelul careia
au fost aplicate solutiile alergenice. Dupa efectuarea testarii, un material racoros
sau o crema care contine corticosteroizi poate fi folosita pentru a diminua pruritul
sau tumefierea.Daca se realizeaza un test cutanat utilizand plasturi si apare
prurit intens si durere sub oricare dintre plasturi, se indeparteaza plasturii
si se anunta imediat medicul.
Testul sanguin
S-ar putea sa nu se resimta durere in timpul punctiei cutanate sau sa se simta
pentru scurt timp o intepatura sau ciupitura in momentul in care acul penetreaza
pielea. Unele persoane simt o senzatie dureroasa de intepatura in timp ce acul
se afla in vena. Totusi, multe persoane nu simt nici o durere sau prezinta un
disconfort minor in timp ce acul este pozitionat in vena.
Testele cutanate
Riscul major pe care il prezinta atat testul prick cat si testul intradermal
este reprezentat de o reactie alergica grava denumita anafilaxie. Simptomele acestei
reactii alergice grave cuprind: prurit, wheezing (respiratie suieratoare), tumefierea
fetei sau a intregului corp, dispnee si hipotensiune care poate determina aparitia
socului. O reactie anafilactica poate fi fatala si reprezinta o urgenta medicala.
Asistenta medicala de urgenta este intotdeauna necesara in cazul unei reactii
anafilactice. Totusi, reactiile alergice grave sunt rare, mai ales in cazul testului
prick.Daca se realizeaza un test cutanat utilizand plasturi si apare mancarime
intensa si durere sub oricare dintre plasturi, se indeparteaza plasturii si se
anunta imediat medicul.
Testele sanguine
Exista un risc foarte redus in cazul prelevarii de sange dintr-o vena:
- poate aparea o mica echimoza (vanataie) la locul punctiei. Se poate diminua
riscul aparitiei echimozei prin mentinerea unei presiuni la nivelul punctiei pentru
cateva minute dupa ce acul este extras
- rareori, vena se poate inflama dupa ce mostra de sange a fost prelevata. Aceasta
afectiune poarta denumirea de flebita si este de obicei tratata prin aplicarea
de comprese calde de mai multe ori pe zi
- continuarea sangerarii poate reprezenta o problema pentru persoanele cu afectiuni
hematologice. Aspirina, warfarina (Coumadin) si alte medicamente anticoagulante
pot favoriza sangerarea. Daca este prezenta o tulburare de sangerare sau tulburare
de coagulare sau daca se utilizeaza medicamente anticoagulante, sa se anunte medicul
inainte de efectuarea punctiei venoase.
Testele alergologice consta in efectuarea unui test cutanat sau sanguin pentru
a determina care substanta sau alergen poate declansa o reactie alergica la o
persoana.
Testele cutanate
Testele cutanate se realizeaza prin expunerea persoanei la alergenii suspectati
si urmarirea aparitiei unei reactii ulterioare. Rezultatele testelor cutanate
vor fi disponibile imediat ce testarea este realizata.
Interpretarea rezultatelor testelor alergologice cutanate:
- normal (negativ) – nici o zona elevata rosiatica (numita induratie) nu apare
ca reactie la aplicarea alergenului
- anormal (pozitiv) – o induratie determinata de catre alergen este cel putin
cu 3 mm mai mare decat o reactie negativa mai mare. Cu cat induratia are un diametru
mai mare, cu atat este mai sigur ca persoana testata este alergica la alergenul
respectiv.
Testele sanguine
Testele sanguine depisteaza prezenta anticorpilor fata de diferiti alergeni in
sange. Rezultatele testelor alergologice sanguine sunt de obicei disponibile in
7 zile.
- normal (negativ) – nivelul de imunoglobuline E (Ig E), un tip de anticorpi,
sunt la fel ca si la persoanele care nu prezinta alergie
- anormal (pozitiv) – nivelul imunoglobulinelor E (Ig E), anticorpi pentru un
tip specific de alergen prezinta un titru sanguin de 4 ori mai ridicat decat in
mod normal.
Conditiile pentru care nu se recomanda efectuarea testelor sau situatii in care
rezultatele nu sunt concludente cuprind:
- utilizarea de medicamente, ca si antihistaminicele sau antidepresivele triciclice
- efectuarea unei scintigrafii (osoase sau tiroidiene) cu o saptamana inainte
de realizarea unui test de radioimunoabsorbtie (RIA)
- infectii parazitare
- consumarea de alcool si bauturi care contin cofeina
- efectuarea de exercitii care cauzeaza o transpiratie excesiva
- aplicarea unui plasture cutanat umed.
De retinut!
- nu sunt necesare testele alergologice daca apar alergii minore care sunt usor
de controlat prin tratament medicamentos sau prin schimbarea stilului de viata
- testele cutanate:
- reprezinta metoda cea mai usor de realizat si mai ieftina pentru a identifica
alergiile la majoritatea indivizilor
- sunt mai exacte decat testele sanguine pentru a identifica alergenii inhalatori
(receptati pe cale aeriana), ca de exemplu de la nivelul copacilor, polenul, praful
sau parul animalelor de casa
- nu pot determina daca o persoana este alergica la diferite alimente. Testari
suplimentare (ca si eliminarea alimentului respectiv din dieta) pot fi necesare
pentru a identifica aceasta
- pot fi neplacute atat pentru copii cat si pentru parinti
- pot sa dureze 3-4 ore
- testele alergologice sanguine:
- sunt mai putin sensibile decat testele cutanate. Cu toate acestea, este posibil
ca o persoana sa prezinte reactie pozitiva la un test cutanat si sa prezinte reactie
negativa la testul sanguin
- nu sunt afectate de catre antihistaminice sau antidepresivele triciclice, astfel
ca nu este necesara intreruperea administrarii acestor tipuri de medicamente pe
timpul testarii
- pot reprezenta o buna optiune daca persoana prezinta o piele foarte sensibila
sau o afectiune dermatologica ca si eczema, care va ingreuna interpretarea unui
test alergologic cutanat
- nu vor cauza reactii alergice. Pot fi folosite daca a fost prezenta in trecut
o reactie alergica grava
- sunt mai scumpe decat testele cutanate
- ar putea fi necesara testarea pentru o alergie fata de latex inainte de o interventie
chirurgicala majora daca a existat o expunere frecventa la latex in antecedente.
Testele alergologice sanguine sunt utilizate in aceasta situatie. Daca este prezenta
alergia la latex, se recomanda sa nu se foloseasca produsele pe baza de latex
in timpul interventiei sau al convalescentei
- alte teste sanguine, ca si testul imunofluorescentei, testarea antigenica multipla
simultana si reactia ELISA (proba imunoabsorbtiei enzimelor linkate) sunt cateodata
folosite pentru a identifica alergenii.
|
- Teste genetice pentru determinarea legaturilor familiale
- Testul de paternitate
- Brohonscopia
- Fetoscopia – Metoda invaziva de diagnostic
- Cordocenteza – Metoda invaziva de diagnostic
- Amniocenteza – Metoda invaziva de diagnostic
- Punctia trofoblastica – Metoda invaziva de diagnostic
- Histeroscopia
- Laparoscopia in obstetrica-ginecologie
- Determinarea alfa-fetoproteinei in sange
- Indicatii pentru efectuarea cariotipului
- Aplicatia ecografiei in obstetrica
- Diagnosticul radio-imagistic in infertilitatea feminina
- Testele genetice intra in practica medicala
- Biochimia organismului
- Analize biochimice ale sangelui – modificari ale transaminazelor hepatice
- Colposcopia si biopsia cervicala
- Colonoscopia
- Bronhoscopia
- Biopsia sanului
- Artroscopia
- Examinari ale tractului digestiv superior
- Teste pentru probleme de erectie
- Endoscopia digestiva superioara
- Tomografia computerizata
- Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM sau RMN)
- Histerosalpingograma
- Exudatul faringian
- Ecografia fetala
- Determinarea cariotipului
- Teste auditive (audiometria)
- Laparoscopia
- Colposcopia si biopsia cervicala - informatii generale
- Bilirubina
- Artroscopia - investigatie invaziva
- Electrocardiograma
- Analize medicale premergatoare sarcinii
- Totul despre mamografie
- Teste alergologice
- Testul pentru Helicobacter pylori
- Testarea genetica pentru coreea Huntington
- Colonoscopia virtuala
- Biopsia aspirativa cu ac fin
- Metode imagistice
- Testul Babes Papanicolau - patologic
- Analiza biochimica a sangelui
- Testarea fertilitatii - Teste de infertilitate
- Testul Babes Papanicolau - O investitie in sanatate
- Papiloma virus uman (HPV) - testare
- Analize biochimice - analiza proteinelor sanguine (proteine totale, proteinograma, probe hepatice, fibrinogen)
- Analize biochimice - analiza enzimelor sanguine (fosfataza alcalina, fosfataza acida, aldolaza, transaminazele, colinesteraza, amilaza, LDH, creatin kinaza)
- Mic dictionar de analize medicale, constante biologice (enzime, hormoni, substante organice, etc.)
- Recoltarea produselor biologice pentru analize (recoltarea urinei, a sangelui, a materiilor fecale, a secretiilor)
- Exprimarea rezultatelor si valori normale ale analizelor medicale
- Prescurtari si termeni folositi de catre laboratorul de analize medicale
- Analize imunologice (sifilis, reumatism, febra tifoida, bruceloza, boli virale)
- Analize parazitologice si virusologice
- Antibiograma si autovaccinul
- Analize microbiologice (hemocultura, coprocultura, urocultura, bilicultura, analiza microbilor din nas, gat, urechi, sputa, secretii ale organelor genitale, din boli ale pielii)
- Analiza sangelui din materiile fecale
- Analiza sucului gastric si analiza bilei
- Analiza urinei (analiza caracterelor fizice si chimice ale urinei, analiza calculilor urinari, analiza microscopica a urinei)
- Analiza mineralelor sau ionograma (sodiu, clor, calciu, fosfor, potasiu, fier, magneziu, plumb, iod)
- Analiza hormonilor (hormonul de sarcina, hormonii glandei tiroide, hormonii glandelor suprarenale, frotiu citohormonal)
- Analize biochimice - analiza bilirubinei si a grasimilor sanguine (colesterol, lipide totale, trigliceride, lipoproteine)
- Analize biochimice (analiza zaharului din sange - glicemia si din urina - glicozuria)
- Analize hematologice (hematocrit, formula leucocitara, timp de coagulare, analiza grupelor de sange, etc.)
|