Punctia trofoblastica este cunoscuta mai ales sub denumirea din limba engleza de Chorionic Villus Sampling (CVS). Mai putin cunoscut este faptul ca a fost introdusa pentru prima data in China (1975) pentru determinarea foarte precoce a sexului copilului. Are drept principiu extragerea cu ajutorul unui cateter foarte fin a unui fragment de tesut trofoblastic (corion sau viitoarea placenta) care va fi cariotipat ulterior.
- Exista doua modalitati de abordare a tesutului trofoblastic: calea transabdominala si calea transcervicala.
- Calea transcervicala foloseste un cateter care este introdus prin orificiul cervical si patrunde pana la nivelul marginii corionului (trofoblastului), fara a se leza membranele (corionica sau amniotica). Totul se face sub ghidaj echografic.
- Calea trans abdominala foloseste un ac de calibrul 22 care ajunge tot sub control ultrasonografic in zona corionului frondos. (viitoarea placenta) de unde se aspira.
- Intre saptamana 10 si 12 este momentul optim, in rest apar procente mari de avort.
- Sub 9 saptamani avort spontan 13% din cazuri.
- Intre 9-11 saptamani 4% avort spontan.
- Dupa 12 saptamani 12% pierdere fetala.
- Studii citogenetice in cazul cand rezultatele la triplul test, testul quadruplu sau la testul integrat indica un risc crescut de trisomie 21, trisomie 18.
- Antecedente in familie sau copii cu defecte cromozomiale.
- Avorturi spontane recurente.
- Translocatii echilibrate la unul dintre parinti.
- Varsta materna inaintata.
- La cerere.
- Se mai pot face si alte tipuri de determinari (moleculare, biochimice).
- Infectii vaginale sau cervicale manifeste.
- Spasm vaginal.
- Distorsiuni anatomice severe.
Complicatii:
- Avort spontan.
- Corioamniotita.
- Sensibilizare Rh.
- Ruptura trofoblastica cu hemoragie.
Dificultati:
- Culturi celulare corecte in 98% din cazuri.
- Succesul procedurii cu prelevare adecvata de tesut 95% din cazuri.
Autor: dr. Dan Tutunaru - medic primar obstetrica ginecologie
www.infertilitate.ro
|
